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衛(wèi)生資格考點(diǎn)：房室傳導(dǎo)阻滯分類(lèi)
根據(jù)阻滯程度不同，可分為3度：
(1)I度房室傳導(dǎo)阻滯，通常沒(méi)有任何臨床癥狀，僅在心電圖上表現(xiàn)為心房向心室傳導(dǎo)沖動(dòng)過(guò)程稍緩慢些(心電圖上顯示P-R間期延長(zhǎng))，但不影響心跳的次數(shù)。
(2)Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)心房的沖動(dòng)不是每1次都傳到心室，有時(shí)漏掉不傳向心室，使心跳停跳1次或數(shù)次(即漏搏)，患者有時(shí)感到心悸、胸悶，觸脈時(shí)漏掉1次或數(shù)次，有的患者感到頭暈、乏力、疲勞，甚至昏厥等。
(3)Ⅲ度：可無(wú)癥狀或自覺(jué)心跳緩慢。感頭暈、心悸、乏力，甚至?xí)炟省z查時(shí)心率慢而規(guī)則，頻率可在20～40次/分之間，第一心音強(qiáng)弱不等。
引起房室傳導(dǎo)阻滯的原因可能為：
1.器質(zhì)性心臟病：
①一過(guò)性(暫時(shí)性)房室傳導(dǎo)阻滯見(jiàn)于風(fēng)濕性心肌炎、白喉及流感等急性感染、急性下壁心肌梗死等。
②持久性房室傳導(dǎo)阻滯見(jiàn)于冠心病、慢性風(fēng)濕性心臟病、克山病、心肌炎后遺癥、先天性心臟病(如房、室間隔缺損)等。
2.藥物：如洋地黃、奎尼丁、普魯卡因酰胺等過(guò)量，可引起一度或二度房室傳導(dǎo)阻滯。
3.迷走神經(jīng)張力過(guò)高：如壓迫頸動(dòng)脈竇或眼球而剌激迷走神經(jīng)。
4.其它：如運(yùn)動(dòng)員或體力勞動(dòng)者;心臟室間隔手術(shù)對(duì)傳導(dǎo)系統(tǒng)的損傷;甲狀腺功能亢進(jìn)與粘液性水腫等。
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