山東青島生育保險報銷指南

時間：2020-11-12 19:06:36 生育保險我要投稿

山東青島生育保險報銷指南

　　山東青島生育保險報銷流程如何?有何報銷條件呢?大家是否清楚呢?今天我們就一起來了解一下吧!

　　一、青島生育保險報銷流程

　　青島生育保險所需報銷材料：

　　項目1所需材料：社保卡、身份證、《計劃生育服務(wù)手冊》或《生育證》

　　項目2所需材料：社保卡、身份證、《結(jié)婚證》、《青島市城鎮(zhèn)職工生育保險計劃生育手術(shù)證明信》

　　項目3所需材料：社保卡、身份證(到生育保險協(xié)議服務(wù)機構(gòu)進行生育保險待遇享受資格確認)。

　　青島生育保險報銷辦理流程

　　1.在青島生育保險協(xié)議服務(wù)機構(gòu)：診療費用直接與醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)結(jié)算，出院時候直接結(jié)算。

　　2.在市外定點醫(yī)院：申請人攜帶規(guī)定資料前往社保機構(gòu)辦理報銷手續(xù)即可。

　　二、青島生育保險報銷條件

　　1.按照規(guī)定參加青島生育保險

　　2.連續(xù)繳納生育保險費用一年以上

　　3.符合計劃生育政策。

　　辦理時限:15個工作日

　　辦理地址：

　　青島市社會勞動保險事業(yè)辦公室市南區(qū)辦事處

　　地址：青島市市南區(qū)福州南路9號2樓

　　電話：85971830

　　郵編：266071

　　青島市社會勞動保險事業(yè)辦公室市北區(qū)辦事處

　　地址：青島市市北區(qū)延吉路38號4樓

　　電話：83668991

　　郵編：266024

　　三、青島生育保險保險時間

　　生育保險是國家通過社會保險立法，對生育職工給予經(jīng)濟、物質(zhì)等方面幫助的一項社會政策。其宗旨在于通過向生育女職工提供生育津貼、產(chǎn)假以及醫(yī)療服務(wù)等方面的待遇，保障她們因生育而暫時喪失勞動能力時的基本經(jīng)濟收入和醫(yī)療保健，幫助生育女職工恢復(fù)勞動能力，重返工作崗位，從而體現(xiàn)國家和社會對婦女在這一特殊時期給予的支持和愛護。

　　生育保險需連續(xù)買滿12個月，寶寶出生的18個月之內(nèi)報銷，同時報銷時需在保。生育保險屬于典型的地方政策，各地規(guī)定各不一，有10個月，也有6個月甚至更低的。因此應(yīng)以當?shù)厣绫Ｖ行臑闇省?/p>

　　生育保險費的征繳

　　用人單位須按月向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申報并繳納生育保險費。

　　1、機關(guān)事業(yè)單位于每月20日前到機關(guān)事業(yè)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理繳費手續(xù)。企業(yè)單位于每月10日前到所在區(qū)社會勞動保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理繳費手續(xù)。駐市內(nèi)四區(qū)外商投資企業(yè)到市勞動保險事業(yè)辦公室外商投資企業(yè)管理處辦理繳費手續(xù)。

　　2、參保單位職工及工資等發(fā)生增減變化時，應(yīng)于當月10日前持有關(guān)資料到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理增減變化手續(xù)。

　　四、青島生育保險待遇

　　產(chǎn)假：

　　1.懷孕不滿2個月終止妊娠，產(chǎn)假20天

　　2.懷孕滿2個月不滿4個月終止妊娠，產(chǎn)假30天

　　3.懷孕滿4個月不滿6個月終止妊娠，產(chǎn)假42天

　　4.懷孕滿6個月以上分娩或終止妊娠，產(chǎn)假為90天，其中分娩產(chǎn)前休假15天

　　5.難產(chǎn)的，增加產(chǎn)假15天;(六)多胞胎生育的，每多生育一個嬰兒，增加產(chǎn)假15天

　　6.已婚婦女24周歲以上第一次生育的.，獎勵晚育產(chǎn)假45天。

　　生育津貼計算

　　生育津貼按照女職工本人生育當月的繳費基數(shù)除以30再乘以產(chǎn)假天數(shù)計算，從生育保險基金中支付。生育津貼低于女職工本人工資標準的，差額部分由用人單位補足。

　　參加生育保險的男職工可享受的生育保險待遇：

　　⑴參加生育保險男職工的配偶無工作單位，其生育符合計劃生育政策規(guī)定的，按照我市生育保險辦法確定的生育保險醫(yī)療費標準的50%享受生育補助金。

　　⑵參保單位的男職工實施計劃生育手術(shù)(絕育及絕育術(shù)后的復(fù)通手術(shù)等)及計劃生育手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生的診療費，符合生育保險基金支付范圍的，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定予以支付。

　　延伸閱讀：青島上調(diào)生育保險醫(yī)療費結(jié)算標準

　　為適應(yīng)青島市醫(yī)療服務(wù)項目價格調(diào)整需要，建立健全鼓勵順產(chǎn)的激勵機制，更好地保障生育職工醫(yī)療待遇，青島市對生育保險分娩醫(yī)療費定額結(jié)算標準進行適當調(diào)整。

　　根據(jù)相關(guān)文件，順產(chǎn)、難產(chǎn)、剖宮產(chǎn)三種分娩方式的人均定額結(jié)算標準，三級醫(yī)院由原3800元調(diào)整為4200元，二級醫(yī)院由原2900元調(diào)整為3300元，一級醫(yī)院暫維持原2000元不變。

　　人均定額結(jié)算是社保經(jīng)辦機構(gòu)與定點服務(wù)機構(gòu)之間的一種結(jié)算方式。各定點服務(wù)機構(gòu)應(yīng)嚴格按照生育保險政策規(guī)定加強管理服務(wù)，不得將人均定額結(jié)算標準限定到每個生育職工，不得將生育保險統(tǒng)籌范圍內(nèi)的醫(yī)療費轉(zhuǎn)嫁給職工個人負擔。

　　本次人均定額結(jié)算標準的調(diào)整，自2017年1月1日起執(zhí)行，以出院日期為準。

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