四川遂寧市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險醫(yī)療待遇參考

    時間:2020-11-20 11:38:52 醫(yī)療保險 我要投稿

    四川遂寧市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險醫(yī)療待遇參考

      【四川遂寧市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險醫(yī)療待遇】:

      第十六條 在規(guī)定的時間范圍內(nèi)繳納醫(yī)保費的,按政策享受待遇。

      第十七條 城鎮(zhèn)居民住院醫(yī)療費用實行起付標準、最高支付限額。起付標準以上與最高支付限額以下屬規(guī)定報銷范圍內(nèi)的部分按比例支付。

      (一)起付標準:市內(nèi)三級醫(yī)院800元;市內(nèi)二級醫(yī)院500元;市內(nèi)一級醫(yī)院300元;中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務中心200元;市外醫(yī)院900元。

      (二)起付標準以上最高支付限額以下屬規(guī)定報銷范圍內(nèi)的報銷比例:市內(nèi)三級醫(yī)院50%;市內(nèi)二級醫(yī)院60%;市內(nèi)一級醫(yī)院65%;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務中心70%;住(轉(zhuǎn))外地醫(yī)院40%;中小學生和未成年人住院報銷比例在此基礎上上浮15%。除中小學學生、未成年人和“三無”人員外,其他居民連續(xù)繳費滿3年,其間無住院費用發(fā)生的,首次住院報銷比例增加2%;連續(xù)繳費5年其間無住院費用發(fā)生的,首次住院報銷比例增加5%;連續(xù)繳費8年其間無住院費用發(fā)生的.,首次住院報銷比例增加10%;連續(xù)繳費10年其間無住院費用發(fā)生的,首次住院報銷比例增加15%。

      (三)一個統(tǒng)籌年度內(nèi),居民醫(yī)保基金支付居民住院醫(yī)療費的最高支付限額為24000元。

      第十八條 參保居民因患腎功能衰竭的門診透析治療、腎移植術后抗排異藥物治療、各種惡性腫瘤門診放化療費用,憑相關資料向醫(yī)療保險經(jīng)辦機構申請,經(jīng)審查符合條件的,可按住院規(guī)定報銷。

      第十九條 居民醫(yī)保基金不予支付費用的情形,按照四川省和我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的相關政策規(guī)定執(zhí)行。

      第二十條 居民醫(yī)保基金支付規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費用,其他費用可通過補充醫(yī)療保險、商業(yè)健康保險,城市醫(yī)療救助等方式解決。

      政策依據(jù):《遂寧市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療/保險暫行辦法》

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