四川遂寧市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療待遇參考
【四川遂寧市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療待遇】：
第十六條 在規(guī)定的時(shí)間范圍內(nèi)繳納醫(yī)保費(fèi)的，按政策享受待遇。
第十七條 城鎮(zhèn)居民住院醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額。起付標(biāo)準(zhǔn)以上與最高支付限額以下屬規(guī)定報(bào)銷范圍內(nèi)的部分按比例支付。
（一）起付標(biāo)準(zhǔn)：市內(nèi)三級(jí)醫(yī)院800元；市內(nèi)二級(jí)醫(yī)院500元；市內(nèi)一級(jí)醫(yī)院300元；中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心200元；市外醫(yī)院900元。
（二）起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高支付限額以下屬規(guī)定報(bào)銷范圍內(nèi)的報(bào)銷比例：市內(nèi)三級(jí)醫(yī)院50%；市內(nèi)二級(jí)醫(yī)院60%；市內(nèi)一級(jí)醫(yī)院65%；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心70%;住（轉(zhuǎn)）外地醫(yī)院40%；中小學(xué)生和未成年人住院報(bào)銷比例在此基礎(chǔ)上上浮15%。除中小學(xué)學(xué)生、未成年人和“三無”人員外，其他居民連續(xù)繳費(fèi)滿3年，其間無住院費(fèi)用發(fā)生的，首次住院報(bào)銷比例增加2%；連續(xù)繳費(fèi)5年其間無住院費(fèi)用發(fā)生的，首次住院報(bào)銷比例增加5%；連續(xù)繳費(fèi)8年其間無住院費(fèi)用發(fā)生的.，首次住院報(bào)銷比例增加10%；連續(xù)繳費(fèi)10年其間無住院費(fèi)用發(fā)生的，首次住院報(bào)銷比例增加15%。
（三）一個(gè)統(tǒng)籌年度內(nèi)，居民醫(yī)保基金支付居民住院醫(yī)療費(fèi)的最高支付限額為24000元。
第十八條 參保居民因患腎功能衰竭的門診透析治療、腎移植術(shù)后抗排異藥物治療、各種惡性腫瘤門診放化療費(fèi)用，憑相關(guān)資料向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)，經(jīng)審查符合條件的，可按住院規(guī)定報(bào)銷。
第十九條 居民醫(yī)保基金不予支付費(fèi)用的情形，按照四川省和我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)政策規(guī)定執(zhí)行。
第二十條 居民醫(yī)保基金支付規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，其他費(fèi)用可通過補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)健康保險(xiǎn)，城市醫(yī)療救助等方式解決。
政策依據(jù)：《遂寧市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療/保險(xiǎn)暫行辦法》
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